Estratégias de coping utilizadas por pais de neonatos em terapia intensiva, revisão integrativa / Coping strategies used by neonate parents in intensive therapy, integrative review

Objetivo: identificar as evidências científicas acerca das estratégias de coping utilizadas por pais de recém-nascidos internados em unidades de terapia intensiva neonatal em periódicos nacionais e internacionais, nos últimos 20 anos. Metodologia: revisão integrativa da literatura, artigos obtidos nas bases de dados Literatura Científica da América Latina e Caribe e National Library of Medicine. Encontrados 111 artigos, destes, seis disponibilizados na íntegra. Resultados: emergiram duas categorias analíticas: "Estratégias de coping utilizadas por pais diante da internação do filho em terapia intensiva"; "Estratégias de coping utilizadas por pais diante da morte de um filho". Conclusão: os pais dos recém-nascidos em terapia intensiva vivenciam o estresse e utilizam estratégias de coping, desde a internação até a alta ou óbito neonatal. (AU)

Objective: to identify the scientific evidence about coping strategies used by parents of neonates hospitalized in neonatal intensive care units in national and international journals in the last 20 years. Methodology: integrative review of the literature, articles obtained in the Latin American and Caribbean Scientific Literature databases and National Library of Medicine. Found 111 articles, of these, six made available in full. Results: two analytical categories emerged: "coping strategies used by parents regarding the hospitalization of the child in intensive care"; "Coping strategies used by parents on the death of a child". Conclusion: the parents of the newborns in intensive care experience stress and use coping strategies, from hospitalization to discharge or neonatal death. (AU)

Objetivo: evaluar las evidencias científicas acerca de las estrategias de coping utilizadas por padres de recién nacidos internados en unidades de terapia intensiva neonatal en periódicos nacionales e internacionales en los últimos 20 años. Método: revisión integrativa de la literatura, artículos obtenidos en las bases de datos Literatura científica de América Latina y el Caribe y National Library of Medicine. Se encontraron 111 artículos, de éstos, seis disponibles en su totalidad. Resultados: emergieron dos categorías analíticas: "Estrategias de coping utilizadas por padres en la internación y alta del hijo en terapia intensiva"; "Estrategias de coping utilizadas por padres ante la muerte de un hijo". Conclusión: los padres de los recién nacidos en terapia intensiva vivencian el estrés y utilizan estrategias de coping, desde la internación hasta la alta o muerte neonatal. (AU)

Níveis de estresse de pais de recém-nascidos em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal / Stress levels of newborns´ parents in Neonatal Intensive Care Unit

Objetivo: avaliar níveis de estresse de pais de recém-nascidos em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Métodos: pesquisa transversal e analítica realizada com 57 pais de recém-nascidos. Foi aplicado questionário de dados sociodemográficos do recém-nascido e dos pais e Parental Stress Scale: Neonatal Intensive Care Unit. Realizou-se análise de frequência, medidas de posição dos escores, teste de Mann-Whitney e teste t-Student. Resultados: no domínio "Alteração no papel de mãe/pai", a concentração das respostas foi maior nos escores mais altos; no domínio "Sons e imagens", nos escores mais baixos, tanto na internação quanto na alta da unidade de terapia intensiva. Conclusão: pais de bebê em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal apresentaram níveis de estresse elevados associados à "Alteração no papel de mãe/pai" na internação e alta, e ao domínio "Aparência e comportamento do bebê", no momento da internação. (AU)

Alterações respiratórias relacionadas à prematuridade em terapia intensiva neonatal / Respiratory changes related to prematurity in neonatal intensive care

Identificar alterações clínicas respiratórias em recém-nascidos pré-termo internados em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Métodos: pesquisa documental, com145 prontuários, por meio de instrumento com variáveis sociodemográficas de recém-nascidos pré-termo e respectivas mães. Resultados: a maioria dos nascidos era do sexo masculino, 66,9% nascidos por via cirúrgica, 64,8% com prematuridade moderada e peso de nascimento entre 1.500 e 2.500 gramas. Dentre as alterações respiratórias, destacaram-se disfunção respiratória precoce, membrana hialina e apneia. Em relação aos fatores obstétricos relacionados à prematuridade, constatou-se prevalência de mulheres em trabalho de parto prematuro (42,8%), bolsa rota (32,4%) e pré-eclâmpsia (20,7%), além de outros. Conclusão: constatou-se incidência elevada de nascidos prematuros, com alterações respiratórias importantes.

Objective: to identify respiratory clinical changes in preterm newborns hospitalized in the Neonatal Intensive Care Unit. Methods: this is a documentary research with 145 medical records by an instrument with sociodemographic variables of preterm newborns and their mothers. Results: most of the newborn were male, 66.9% were born surgically, 64.8% were moderately premature, and the birth weights were between 1,500 and 2,500 grams. Among the respiratory changes, there were early respiratory dysfunction, hyaline membrane, and apnea. There was the prevalence of women in preterm labor (42.8%), water breaking (32.4%) and pre-eclampsia (20.7%) among others were found to be related to obstetric factors related to prematurity. Conclusion: a high incidence of preterm births was observed, with significant respiratory changes.

Evaluation of pain of neonates during invasive procedures in intensive care / Avaliação da dor de recém-nascidos durante procedimentos invasivos em terapia intensiva

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Neonates do not verbalize pain, so it is up to health professionals involved with their assistance to be qualified to evaluate pain during invasive procedures to plan relief strategies. This study aimed at evaluating pain in neonates admitted to a neonatal intensive care unit during invasive procedures. METHODS: Crossover investigation with 34 neonates admitted to the intensive care unit of a general hospital, from December/2012 to February/2013. Data were collected with the Neonatal Infant Pain Scale and analyzed by descriptive statistics. RESULTS: Procedures triggering more pain were tracheal tube aspiration, airways and venous puncture. Babies had severe pain during tracheal intubation and passage of peripheral insertion central catheter. CONCLUSION: Evaluating pain as the fifth vital sign with validated scale during invasive procedures is critical for planning and implementing ethic and humanized nursing assistance.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Recém-nascidos não verbalizam a dor, desse modo, cabe aos profissionais de saúde envolvidos com o seu cuidado estarem aptos a avaliar a dor, diante de procedimentos invasivos para planejar estratégias de alívio. O objetivo deste estudo foi avaliar a dor de recém-nascidos internados em unidade de terapia intensiva neonatal durante a realização de procedimentos invasivos. MÉTODOS: Investigação transversal, com 34 recém-nascidos internados na respectiva unidade de um hospital geral, de dezembro/2012 a fevereiro/2013. Os dados foram coletados por meio de Escala de Avaliação da Dor para recém-nascidos, analisados com estatística descritiva. RESULTADOS: Os procedimentos que mais desencadearam dor foram aspiração de tubo orotraqueal, vias aéreas e punção venosa. Os bebês apresentaram dor forte durante intubação orotraqueal e passagem de cateter central de inserção periférica. CONCLUSÃO: Avaliar a dor como quinto sinal vital, com escala validada, durante procedimentos invasivos é importante para planejar e implementar a assistência de enfermagem ética e humanizada.

Percepções de enfermeiros e manejo da dor de pacientes oncológicos / Perceptions of nurses and pain management of cancer patients / Percepción de los enfermeros y manejo del dolor de los pacientes oncológicos

A pesquisa busca apreender a percepção de enfermeiros que atuam em Oncologia referente à dor do paciente e conhecer ações para seu manejo. É de caráter qualitativo, observados os aspectos éticos que regem uma investigação com pessoas. Coleta de dados por meio de entrevista aberta, gravada. Participaram sete enfermeiras que atuam em Oncologia, utilizado formulário sociodemográfico. Os resultados foram submetidos à análise de conteúdo e resultou em duas categorias analíticas, uma relacionada à percepção de dor no paciente oncológico pela enfermeira e a outra às ações direcionadas à redução da dor. Os resultados sinalizam mudanças que podem ser realizadas por enfermeiros, com o objetivo de qualificar a assistência aos pacientes oncológicos e contribuir para a minimização da dor.

This study seeks to understand nurses' perception of pain in cancer patients and the pain management measures taken. Our approach was investigational and qualitative. Data was collected from recorded open interviews and a sociodemographic form. Seven nurses who worked with cancer patients participated. We developed two analytical categories, one related to the patients pain and the other to the measures taken to manage that pain. The results point to a number of changes that can be made to improve the assistance to these patients and better manage pain.

Esta investigación tiene como objetivo captar la percepción de los enfermeros que trabajan en oncología referente al dolor de los pacientes y conocer las medidas que toman para manejarlo. Se trata de un estudio cualitativo que observó los aspectos éticos que rigen la investigación con personas. La recogida de datos fue realizada por medio de la entrevista abierta y grabada. Participaron siete enfermeros de oncología y fue utilizado un formulario sociodemográfico. Los datos fueron sometidos al análisis de contenido y resultaron en dos categorías analíticas, una relacionada con la percepción del enfermero acerca del dolor del paciente con cáncery la otra con las medidas tomadas para reducir el dolor Los resultados indican que los enfermeros podrían realizar algunos cambios con la finalidad de calficar la atención de los pacientes oncológicos y ayudar así a minimizar su dolor.

Instrumentation and implementation of pain evaluation scale in a Neonatal Intensive Care Unit. Case report / Instrumentalização e implantação de escala para avaliação da dor em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Relato de caso

ABSTRACTBACKGROUND AND OBJECTIVES:Premature neonates admitted to Neonatal Intensive Care Units receive approximately 130 to 234 manipulations every 24h, being many of them painful approaches. So, nursing team education and instrumentation are important for pain evaluation with a validated scale, which is excellence and safety assurance for patients’ care. In light of the above, our objective was to describe how instrumentation of the nursing team of a Neonatal Intensive Care Unit was carried out to implement the Neonatal Infant Pain Scale for neonatal pain evaluation.CASE REPORT:After literature review and definition of the Neonatal Infant Pain Scale for pain evaluation, the nursing team acting in that unit was instrumented for its application together with other vital signs. In addition, a pain handling protocol was developed. During instrumentation, opportunity was given for questions and answers. Of note is the importance of nurses’ contributions aiming at making feasible the implementation of this scale and of the pain handling protocol.CONCLUSION:It was observed that as from the moment the team has enhanced its knowledge about neonatal pain, many questions were asked about actions to be taken by the team with regard to the evaluated pain. In this sense, it is considered that nurses should play their role as health education protagonists, thus assuring quality of care. It has also to be stressed the importance of study groups focusing on pain evaluation in intensive care and other hospital units.

RESUMOJUSTIFICATIVA E OBJETIVOS:O recém-nascido prematuro em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal recebe cerca de 130 a 234 manipulações em 24h, muitas delas dolorosas. Assim, é importante a educação e instrumentalização da equipe de enfermagem, para que ocorra a avaliação da dor com a utilização de escala validada, que é garantia de excelência e segurança no cuidado ao paciente. Diante disso, objetivou-se descrever como ocorreu a instrumentalização da equipe de enfermagem de uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal para implantação da escala Neonatal Infant Pain Scale para avaliação da dor de recém-nascidos.RELATO DO CASO:Após revisão de literatura e definição da escala Neonatal Infant Pain Scale para avaliação da dor foi realizada instrumentalização da equipe de enfermagem que atua na unidade, para sua aplicação com os demais sinais vitais. Além disso, foi criado um protocolo de manuseio da dor. Durante a instrumentalização foi dada oportunidade para questionamentos e respostas às dúvidas. Ressalta-se a importância das contribuições do enfermeiro com vistas a viabilizar a implantação dessa escala e do protocolo do manuseio da dor.CONCLUSÃO:Evidenciou-se que a partir do momento em que a equipe ampliou conhecimentos sobre a dor do recém-nascido, emergiram vários questionamentos a respeito de ações a serem realizadas pela equipe diante da dor avaliada. Nesse aspecto considera-se que o enfermeiro deve assumir seu papel de protagonista na educação em saúde e, dessa maneira, garantir a qualidade da assistência. Ainda, destaca-se a importância da formação de grupos de estudo com enfoque na avaliação de dor em terapia intensiva e demais unidades hospitalares.